Clases de antibióticos
Atendiendo a la relación entre actividad y concentración, se puede hablar de tres categorías de antimicrobianos:6
- Los que producen una acción bactericida poco relacionada con la concentración. Esto ocurre con los betalactámicos y los glucopéptidos.
- Los que poseen actividad bactericida dependiente de la concentración, como los aminoglucósidos y las fluoroquinolonas.
- Los que se comportan preferentemente como bacteriostáticos como los macrólidos, tetraciclinas y cloranfenicol.
En atención a su estructura química se pueden clasificar como:
Clases de antibióticos agrupados por estructuraPlegar
| Nombre genérico | Nombre comercial | Usos frecuentes | 19 Posibles efectos adversos | 19 Mecanismo de acción |
|---|---|---|---|---|
| Aminoglucósidos | ||||
| Amikacina20 | Amikin | Infecciones severas causadas por bacterias Gram negativas, comoEscherichia coli y Klebsiella. La tobramicina es especialmente activa frente a Pseudomonas aeruginosa. La neomicina se indica para profilaxis de cirugía abdominal. Efectivo contra bacterias anaeróbicas (más no los facultativos). Pobre actividad frente a bacterias Gram positivas. La netilmicina es activa frente a varios organismos resistentes a la gentamicina y tobramicina.21 |
| Se une a la unidad 30S del ribosoma, provocando una alineación y reconocimiento anormal por el ARN, por lo que inhibe la síntesis de proteínas. |
| Gentamicina | Garamicina | |||
| Kanamicina | Kantrex | |||
| Neomicina | Neosporin | |||
| Netilmicina | Netromicina | |||
| Estreptomicina | ||||
| Tobramicina | Nebcin | |||
| Paromomicina | Humatin | |||
| Ansamicinas | ||||
| Geldanamicina | Experimental: antibiótico antitumor |
| La geldanamicina impide la incorporación de la hsp23 al trímero 90/90- Imph; ello bloquea la formación del oncogén HER-2. La herbimicina reduce la fosforilación en residuos tirosina de sustratos celulares y disminuyen selectivamente la Cox-2 sin modificar Cox-1.23 | |
| Herbimicina | Herbamicina A | |||
| Carbacefem | ||||
| Loracarbef | Lorabid | Infecciones respiratorias altas e infecciones urinarias. | Ocasionalmentetrombocitopenia.24 | Inhibición de la síntesis de la pared celularbacteriana. |
| Carbapenem | ||||
| Ertapenem | Invanz | Bactericidas para las Gram positivas y Gram negativas por lo que se usa para cobertura de amplio espectro de manera empírica. (Nota: MRSAresistente a esta clase.) Imipenem se combina con cilastatina para reducir la inactivación y toxicidad en los túbulos renales. Ertapenem tiene mejor actividad frente a enterobacterias.25 |
| Mecanismo betalactámico: previene la división celular bacteriana inhibiendo la síntesis de la pared celular. |
| Doripenem | Finibax | |||
| Imipenem/Cilastatina | Primaxina | |||
| Meropenem | Merrem | |||
| Cefalosporinas (de primera generación) | ||||
| Cefadroxilo | Duricef | Al igual que las penicilinas, todas las cefalosporinas tienen un anillo betalactámico, por lo que son también antibióticos bactericidas. CocosGram positivos, Proteus, Escherichia coli y Klebsiella. | Igual que los otros betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular, aunque son menos sensibles a las betalactamasas. | |
| Cefazolina | Ancef | |||
| Cefalotina | Keflin | |||
| Cefalexina | Keflex | |||
| Cefradina | Veracef | |||
| Cefalosporinas (de segunda generación) | ||||
| Cefaclor | Ceclor | Son más eficaces que la penicilina frente a los bacilos Gram negativos, e igual de eficaces frente a los cocos Gram positivos.3 Cocos Gram positivos, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Neisseria, Proteus,Escherichia coli y Klebsiella. | Igual que los otros betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular. | |
| Cefamandol | Mandol | |||
| Cefoxitina | Mefoxitin | |||
| Cefprozil | Cefzil | |||
| Cefuroxima | Ceftina, Zinnat | |||
| Cefalosporinas (de tercera generación) | ||||
| Cefixima | Suprax | Las cefalosporinas se emplean en el tratamiento de serias infecciones por organismos resistentes a otros betalactámicos, como ciertas presentaciones de meningitis, y en la profilaxis previa a cirugíaortopédica, del abdomen y pelvis. | Igual que los otros betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular. | |
| Cefdinir | Omnicef | |||
| Cefditoren | Meiact | |||
| Cefoperazona | Cefobid | |||
| Cefotaxima | Claforan | |||
| Cefpodoxima | Vantin | |||
| Ceftazidima | Fortaz | |||
| Ceftibuten | Cedax | |||
| Ceftizoxima | Cefizox | |||
| Ceftriaxona | Rocephin | |||
| Cefalosporinas (de cuarta generación) | ||||
| Cefepime | Maxipime | Mayor cobertura en contra de Pseudomonas y organismos Gram positivos. |
| Impiden la síntesis de peptidoglicano. |
| Cefaclidina | Cefclidin | |||
| Cefalosporinas (de quinta generación) | ||||
| Ceftobiprol | Zevtera | Actividad adicional contra el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina |
| Impiden la síntesis de peptidoglicano. |
| Glicopéptidos | ||||
| Teicoplanina | Targocid | Pacientes críticamente enfermos y con hipersensibilidad demostrada a los betalactámicos | Reversibles:
|
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| Vancomicina | Vancocina | |||
| Macrólidos | ||||
| Azitromicina | Zitromax,Sumamed, Zitrocin | Infecciones por estreptococo, sífilis, infección respiratoria, infección porMycoplasma, enfermedad de Lyme |
| Se une al ribosoma, unidad 50S por lo que inhibe la síntesis de proteínas. |
| Claritromicina | Klaricid | |||
| Diritromicina | Dynabac | |||
| Eritromicina | Eritocina,Eritroped | |||
| Roxitromicina | Roxitrol | |||
| Troleandomicina | (TAO) | |||
| Telitromicina | Ketek | Neumonía | Trastornos visuales, toxicidad hepática.26 | |
| Espectinomicina | Trobicin | Antimetabolito, anticáncer y activo contra gonococos27 | ||
| Monobactámicos | ||||
| Aztreonam | Azactam | Activo frente a bacterias Gram negativas aeróbicas, como lasenterobacterias y las especies Yersinia, Plesiomonas, Aeromonas yNeisseria.28 Inactivo frente a cocos Gram positivos, anaerobios yAcinetobacter.25 | Rash cutáneo, alteración de ciertas funciones hepáticas. Seguro en la mayoría de los pacientes alérgicos a la penicilina.25 | Igual que los otros betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular. Preferencia por la enzima PBP-3 de bacterias Gram negativas.25 |
| Penicilinas | ||||
| Amoxicilina | Novamox,Amoxil | Amplia gama de infecciones, penicilina aún se indica en infeccionesestreptocócicas, sífilis y enfermedad de Lyme |
| Igual que los otros betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular. |
| Ampicilina | Unasayn | |||
| Azlocilina | Securopen | |||
| Carbenicilina | Pyopen | |||
| Cloxacilina | Anaclosil | |||
| Dicloxacilina | Dicloran | |||
| Flucloxacilina | Floxapen | |||
| Mezlocilina | Baypen | |||
| Meticilina | Staphcillin | |||
| Nafcilina | Nallpen | |||
| Oxacilina | Prostafilina | |||
| Penicilina | ||||
| Piperacilina | Pipracil | |||
| Ticarcilina | Timentin | |||
| Polipéptidos | ||||
| Bacitracina | Infecciones del ojo, oído y vejiga, usualmente se aplica directamente en el ojo o bien inhalado a los pulmones, rara vez inyectado | Daño renal y de ciertosnervios (cuando se da inyectado) | Inhibe la síntesis de componentes delpeptidoglicano en la pared celularbacteriana29 | |
| Colistin | Interactúa con la membrana plasmáticabacteriana, alterando su permeabilidad. | |||
| Polimixina B | ||||
| Quinolonas | ||||
| Ciprofloxacino | Cipro,Ciproxin, Ciprobay | Infecciones del tracto urinario, prostatitis bacteriana, neumonía adquirida en la comunidad, diarrea bacteriana, infecciones por micoplasma,gonorrea. Poca actividad frente a organismos anaeróbicos.25 | Náusea (raro),tendinosis (raro), puede causar acumulación deteofilina cuando se combinan.25 | Inhibe la topoisomerasa, ADN girasa y otras enzimas bacterianas, inhibiendo la replicación y transcripción de ADN. |
| Enoxacino | Enoxin | |||
| Gatifloxacino | Tequin | |||
| Levofloxacina | Tavanic | |||
| Lomefloxacino | Loflox | |||
| Moxifloxacino | Avelox | |||
| Norfloxacino | Noroxin | |||
| Ofloxacino | Ocuflox | |||
| Trovafloxacino | Trovan | |||
| Sulfonamidas | ||||
| Mafenide | Infecciones urinarias (con la excepción de sulfacetamida y mafenida); la mafenida se usa como tópico para quemaduras |
| Inhibición de la síntesis de ácido fólico, entre otras funciones inhibitorias de la síntesis de ADN y ARN. | |
| Prontosil (arcaico) | ||||
| Sulfacetamida | ||||
| Sulfametizol | ||||
| Sulfanilimida (arcaico) | ||||
| Sulfasalazina | ||||
| Sulfisoxazol | ||||
| Trimetoprim | ||||
| Trimetoprim-Sulfametoxazol(Co-trimoxazol) (TMP-SMX) | Bactrim | |||
| Tetraciclinas | ||||
| Demeclociclina | Sífilis, infecciones por Chlamydia, Mycoplasma y Rickettsia, así comoacné | Se une a la unidad 30S del ribosoma por lo que inhibe la síntesis de proteínas.30 | ||
| Doxiciclina | Vibramicina | |||
| Minociclina | Minocin | |||
| Oxitetraciclina | Terramicina | |||
| Tetraciclina | Sumycin | |||
| Otros | ||||
| Arsfenamina | Salvarsan | Infecciones por espiroquetas (obsoleto) | Intoxicación tipo arsénico | Liberación sostenida del compuesto RAs(OH)2, especialmente tóxico para elTreponema pallidum. |
| Cloranfenicol | Chloromycetin | Efectividad contra Gram-positivos y Gram-negativos, así como anaerobios | Principalmente toxicidad dosis-dependiente que afecta a la médula ósea, dando lugar a anemia aplásica,31 la cual en casos raros puede ser irreversible. | Se une de manera reversible a la unidad50S del ribosoma, por lo que inhibe la síntesis de proteínas.21 |
| Clindamicina | Cleocin | Infecciones por bacterias anaerobias, acné, profilaxis previa a la cirugía y algunos casos de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.32 | Principalmente diarreacausada por Clostridium difficile, la cual suele conllevar una colitis pseudomembranosa.33 | Tiene efecto bacteriostático por inhibición de la síntesis de proteínas a nivel de losribosomas por unión a la subunidad 50S.34 |
| Lincomicina | Lincocin | Infecciones por acné, profilaxis previa cirugía y ciertos organismos comoactinomycetes, mycoplasma y algunas especies de Plasmodium. | Colitis, ocasionalmente letal. | Similar a los macrólidos, uniéndose a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano. |
| Etambutol | Myambutol(abrev: EMB) | Antituberculosis35 | Principalmente neuritis óptica.36 por lo que está contraindicado en menores de 6 años. | Inhibe la formación de la pared celular. |
| Fosfomicina | Monurol | Algunos casos de infección urinaria. | Bien tolerado, alta resistencia microbiana. | Inhibe la síntesis de la pared celularbacteriana. |
| Ácido fusídico | Fucidin | Fundamentalmente bacterias Gram positivas como ciertas especies deStaphylococcus, Streptococcus y Corynebacterium. | Ictericia, orina color oscura, ambas reversibles al suspender el tratamiento. | Inhibición de la síntesis de proteínas previniendo la recaptación del factor de elongación del ribosoma. |
| Furazolidona | Furoxone | Diarrea y enteritis causadas por bacterias o por protozoos, cólera ygiardiasis. | Es frecuente la toxicidad que causa temblores, trastornos gastrointestinales,neuritis, etc. | Entrecruzamiento del ADN bacteriano. |
| Isoniazida | Laniazid | Antituberculosis | Multiples efectos adversos | Bloqueo de la biosíntesis de ácidos grasos |
| Linezolid | Zyvoxid | Infecciones por bacterias Gram positivas resistentes a otros antibióticos. | Leves en tratamientos a corto plazo, efectos más serios aparecen con el uso prolongado del medicamento. | Inhibición de la biosíntesis de proteínas a nivel ribosomal. |
| Metronidazol | Flagyl o Flegyl | Protozoos y gérmenes anaerobios incluyendo Bacteroides fragilis,Fusobacterium, Veillonella, Clostridium difficile y C. perfringens,Eubacterium, Peptococcus, Giardia y Peptostreptococcus. | Orina rojiza, malestar bucal. Su uso prolongado puede causar neuropatíaperiférica.21 | Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se intercala entre las cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos.37 38 |
| Mupirocina | Bactroban | Bacteriostático a bajas concentraciones y bactericida a concentraciones elevadas. | Resistencia bacteriana frecuente. | Inhibición de la síntesis de proteínas. |
| Nitrofurantoína | Macrodantina,Macrobido | Fundamentalmente casos de infección urinaria. | Principalmentenáuseas, vómitos y ocasionalmente síndrome pulmonar. | Daños al ADN bacteriano. |
| Platensimicina | Droga experimental | Desconocidos, aún en ensayos. | Inhibición de la biosíntesis de ácidos grasos. | |
| Pirazinamida | Abrev: PZA | Antituberculoso | Principalmente dolor articular leve.39 40 | Inhibición de la biosíntesis de ácidos grasos. |
| Quinupristin/Dalfopristin | Synercid | Estafilococos y Enterococcus faecium resistente a la vancomicina. | Dolor articular ymuscular, náuseas,vómitos, dolor de cabeza, etc. | Inhibición de la síntesis proteica a nivelribosomal. |
| Rifampina o Rifampicina | Rifaldin | Mayormente Gram positivas y micobacteria | Sudoración, lágrimas y orina rojiza. | Se une a la subunidad β de la ARN polimerasa inhibiendo la transcripción. |
| Tinidazol | Uretritis y vaginitis, amebiasis y giardiasis | Mareo, dolor de cabeza,somnolencia. | Producción de radicales libres tóxicos para los parásitos. | |
| Nombre genérico | Nombre comercial | Usos frecuentes | 19 Posibles efectos adversos | 19 Mecanismo de acción |
