Antibiótico

Clases de antibióticos

Atendiendo a la relación entre actividad y concentración, se puede hablar de tres categorías de antimicrobianos:⁶

• Los que producen una acción bactericida poco relacionada con la concentración. Esto ocurre con los betalactámicos y los glucopéptidos.
• Los que poseen actividad bactericida dependiente de la concentración, como los aminoglucósidos y las fluoroquinolonas.
• Los que se comportan preferentemente como bacteriostáticos como los macrólidos, tetraciclinas y cloranfenicol.

En atención a su estructura química se pueden clasificar como:

Clases de antibióticos agrupados por estructuraPlegar

Nombre genérico	Nombre comercial	Usos frecuentes	19 Posibles efectos adversos	19 Mecanismo de acción
Aminoglucósidos
Amikacina20	Amikin	Infecciones severas causadas por bacterias Gram negativas, comoEscherichia coli y Klebsiella. La tobramicina es especialmente activa frente a Pseudomonas aeruginosa. La neomicina se indica para profilaxis de cirugía abdominal. Efectivo contra bacterias anaeróbicas (más no los facultativos). Pobre actividad frente a bacterias Gram positivas. La netilmicina es activa frente a varios organismos resistentes a la gentamicina y tobramicina.21	Sordera(especialmente en combinación condiuréticos de asa) Vértigo (toxicidad delnervio vestibulococlear) Daño renal(especialmente en combinación concefalosporinas)	Se une a la unidad 30S del ribosoma, provocando una alineación y reconocimiento anormal por el ARN, por lo que inhibe la síntesis de proteínas.
Gentamicina	Garamicina
Kanamicina	Kantrex
Neomicina	Neosporin
Netilmicina	Netromicina
Estreptomicina
Tobramicina	Nebcin
Paromomicina	Humatin
Ansamicinas
Geldanamicina		Experimental: antibiótico antitumor	Toxicidad gastrointestinal leve Alteraciones de parámetros sanguíneos consistentes con nefro y hepatotoxicidad reversibles22	La geldanamicina impide la incorporación de la hsp23 al trímero 90/90- Imph; ello bloquea la formación del oncogén HER-2. La herbimicina reduce la fosforilación en residuos tirosina de sustratos celulares y disminuyen selectivamente la Cox-2 sin modificar Cox-1.23
Herbimicina	Herbamicina A
Carbacefem
Loracarbef	Lorabid	Infecciones respiratorias altas e infecciones urinarias.	Ocasionalmentetrombocitopenia.24	Inhibición de la síntesis de la pared celularbacteriana.
Carbapenem
Ertapenem	Invanz	Bactericidas para las Gram positivas y Gram negativas por lo que se usa para cobertura de amplio espectro de manera empírica. (Nota: MRSAresistente a esta clase.) Imipenem se combina con cilastatina para reducir la inactivación y toxicidad en los túbulos renales. Ertapenem tiene mejor actividad frente a enterobacterias.25	Malestar estomacal ydiarrea Náuseas Convulsiones en pacientes con alto riesgo Dolor de cabeza Rash y alergias	Mecanismo betalactámico: previene la división celular bacteriana inhibiendo la síntesis de la pared celular.
Doripenem	Finibax
Imipenem/Cilastatina	Primaxina
Meropenem	Merrem
Cefalosporinas (de primera generación)
Cefadroxilo	Duricef	Al igual que las penicilinas, todas las cefalosporinas tienen un anillo betalactámico, por lo que son también antibióticos bactericidas. CocosGram positivos, Proteus, Escherichia coli y Klebsiella.	Malestar estomacal ydiarrea Náuseas (con la ingesta de alcohol) Reaccionesalérgicas	Igual que los otros betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular, aunque son menos sensibles a las betalactamasas.
Cefazolina	Ancef
Cefalotina	Keflin
Cefalexina	Keflex
Cefradina	Veracef
Cefalosporinas (de segunda generación)
Cefaclor	Ceclor	Son más eficaces que la penicilina frente a los bacilos Gram negativos, e igual de eficaces frente a los cocos Gram positivos.3 Cocos Gram positivos, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Neisseria, Proteus,Escherichia coli y Klebsiella.	Malestar estomacal ydiarrea Náuseas (con la ingesta de alcohol) Reaccionesalérgicas	Igual que los otros betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular.
Cefamandol	Mandol
Cefoxitina	Mefoxitin
Cefprozil	Cefzil
Cefuroxima	Ceftina, Zinnat
Cefalosporinas (de tercera generación)
Cefixima	Suprax	Las cefalosporinas se emplean en el tratamiento de serias infecciones por organismos resistentes a otros betalactámicos, como ciertas presentaciones de meningitis, y en la profilaxis previa a cirugíaortopédica, del abdomen y pelvis.	Malestar estomacal ydiarrea Náuseas (con la ingesta de alcohol) Reaccionesalérgicas	Igual que los otros betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular.
Cefdinir	Omnicef
Cefditoren	Meiact
Cefoperazona	Cefobid
Cefotaxima	Claforan
Cefpodoxima	Vantin
Ceftazidima	Fortaz
Ceftibuten	Cedax
Ceftizoxima	Cefizox
Ceftriaxona	Rocephin
Cefalosporinas (de cuarta generación)
Cefepime	Maxipime	Mayor cobertura en contra de Pseudomonas y organismos Gram positivos.	Igual que otras cefalosporinas	Impiden la síntesis de peptidoglicano.
Cefaclidina	Cefclidin
Cefalosporinas (de quinta generación)
Ceftobiprol	Zevtera	Actividad adicional contra el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina	Igual que otras cefalosporinas	Impiden la síntesis de peptidoglicano.
Glicopéptidos
Teicoplanina	Targocid	Pacientes críticamente enfermos y con hipersensibilidad demostrada a los betalactámicos	Reversibles: Alergia, dolor Nefrotoxicidad Neutropenia Sordera	Actúan inhibiendo la síntesis depeptidoglucano en un paso metabólico diferente a los agentes betalactámicos. Alteran la permeabilidad de membrana e inhiben la síntesis de ARN
Vancomicina	Vancocina
Macrólidos
Azitromicina	Zitromax,Sumamed, Zitrocin	Infecciones por estreptococo, sífilis, infección respiratoria, infección porMycoplasma, enfermedad de Lyme	Náuseas, vómitos y diarrea (especialmente a altas dosis) Ictericia	Se une al ribosoma, unidad 50S por lo que inhibe la síntesis de proteínas.
Claritromicina	Klaricid
Diritromicina	Dynabac
Eritromicina	Eritocina,Eritroped
Roxitromicina	Roxitrol
Troleandomicina	(TAO)
Telitromicina	Ketek	Neumonía	Trastornos visuales, toxicidad hepática.26
Espectinomicina	Trobicin	Antimetabolito, anticáncer y activo contra gonococos27
Monobactámicos
Aztreonam	Azactam	Activo frente a bacterias Gram negativas aeróbicas, como lasenterobacterias y las especies Yersinia, Plesiomonas, Aeromonas yNeisseria.28 Inactivo frente a cocos Gram positivos, anaerobios yAcinetobacter.25	Rash cutáneo, alteración de ciertas funciones hepáticas. Seguro en la mayoría de los pacientes alérgicos a la penicilina.25	Igual que los otros betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular. Preferencia por la enzima PBP-3 de bacterias Gram negativas.25
Penicilinas
Amoxicilina	Novamox,Amoxil	Amplia gama de infecciones, penicilina aún se indica en infeccionesestreptocócicas, sífilis y enfermedad de Lyme	Malestar gastrointestinal y diarrea Alergias con serias reacciones anafilácticas Raramente daño renal o cerebral	Igual que los otros betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular.
Ampicilina	Unasayn
Azlocilina	Securopen
Carbenicilina	Pyopen
Cloxacilina	Anaclosil
Dicloxacilina	Dicloran
Flucloxacilina	Floxapen
Mezlocilina	Baypen
Meticilina	Staphcillin
Nafcilina	Nallpen
Oxacilina	Prostafilina
Penicilina
Piperacilina	Pipracil
Ticarcilina	Timentin
Polipéptidos
Bacitracina		Infecciones del ojo, oído y vejiga, usualmente se aplica directamente en el ojo o bien inhalado a los pulmones, rara vez inyectado	Daño renal y de ciertosnervios (cuando se da inyectado)	Inhibe la síntesis de componentes delpeptidoglicano en la pared celularbacteriana29
Colistin				Interactúa con la membrana plasmáticabacteriana, alterando su permeabilidad.
Polimixina B
Quinolonas
Ciprofloxacino	Cipro,Ciproxin, Ciprobay	Infecciones del tracto urinario, prostatitis bacteriana, neumonía adquirida en la comunidad, diarrea bacteriana, infecciones por micoplasma,gonorrea. Poca actividad frente a organismos anaeróbicos.25	Náusea (raro),tendinosis (raro), puede causar acumulación deteofilina cuando se combinan.25	Inhibe la topoisomerasa, ADN girasa y otras enzimas bacterianas, inhibiendo la replicación y transcripción de ADN.
Enoxacino	Enoxin
Gatifloxacino	Tequin
Levofloxacina	Tavanic
Lomefloxacino	Loflox
Moxifloxacino	Avelox
Norfloxacino	Noroxin
Ofloxacino	Ocuflox
Trovafloxacino	Trovan
Sulfonamidas
Mafenide		Infecciones urinarias (con la excepción de sulfacetamida y mafenida); la mafenida se usa como tópico para quemaduras	Náuseas, vómitos y diarrea Alergias Cristales en la orina Insuficiencia renal Disminución del número de glóbulos blancos Sensibilidad a la luz solar	Inhibición de la síntesis de ácido fólico, entre otras funciones inhibitorias de la síntesis de ADN y ARN.
Prontosil (arcaico)
Sulfacetamida
Sulfametizol
Sulfanilimida (arcaico)
Sulfasalazina
Sulfisoxazol
Trimetoprim
Trimetoprim-Sulfametoxazol(Co-trimoxazol) (TMP-SMX)	Bactrim
Tetraciclinas
Demeclociclina		Sífilis, infecciones por Chlamydia, Mycoplasma y Rickettsia, así comoacné	Malestar gastrointestinal Sensibilidad a la luz solar Mancha en losdientes(especialmente en niños) Potencialmente tóxico para la madre y el feto durante elembarazo.	Se une a la unidad 30S del ribosoma por lo que inhibe la síntesis de proteínas.30
Doxiciclina	Vibramicina
Minociclina	Minocin
Oxitetraciclina	Terramicina
Tetraciclina	Sumycin
Otros
Arsfenamina	Salvarsan	Infecciones por espiroquetas (obsoleto)	Intoxicación tipo arsénico	Liberación sostenida del compuesto RAs(OH)2, especialmente tóxico para elTreponema pallidum.
Cloranfenicol	Chloromycetin	Efectividad contra Gram-positivos y Gram-negativos, así como anaerobios	Principalmente toxicidad dosis-dependiente que afecta a la médula ósea, dando lugar a anemia aplásica,31 la cual en casos raros puede ser irreversible.	Se une de manera reversible a la unidad50S del ribosoma, por lo que inhibe la síntesis de proteínas.21
Clindamicina	Cleocin	Infecciones por bacterias anaerobias, acné, profilaxis previa a la cirugía y algunos casos de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.32	Principalmente diarreacausada por Clostridium difficile, la cual suele conllevar una colitis pseudomembranosa.33	Tiene efecto bacteriostático por inhibición de la síntesis de proteínas a nivel de losribosomas por unión a la subunidad 50S.34
Lincomicina	Lincocin	Infecciones por acné, profilaxis previa cirugía y ciertos organismos comoactinomycetes, mycoplasma y algunas especies de Plasmodium.	Colitis, ocasionalmente letal.	Similar a los macrólidos, uniéndose a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano.
Etambutol	Myambutol(abrev: EMB)	Antituberculosis35	Principalmente neuritis óptica.36 por lo que está contraindicado en menores de 6 años.	Inhibe la formación de la pared celular.
Fosfomicina	Monurol	Algunos casos de infección urinaria.	Bien tolerado, alta resistencia microbiana.	Inhibe la síntesis de la pared celularbacteriana.
Ácido fusídico	Fucidin	Fundamentalmente bacterias Gram positivas como ciertas especies deStaphylococcus, Streptococcus y Corynebacterium.	Ictericia, orina color oscura, ambas reversibles al suspender el tratamiento.	Inhibición de la síntesis de proteínas previniendo la recaptación del factor de elongación del ribosoma.
Furazolidona	Furoxone	Diarrea y enteritis causadas por bacterias o por protozoos, cólera ygiardiasis.	Es frecuente la toxicidad que causa temblores, trastornos gastrointestinales,neuritis, etc.	Entrecruzamiento del ADN bacteriano.
Isoniazida	Laniazid	Antituberculosis	Multiples efectos adversos	Bloqueo de la biosíntesis de ácidos grasos
Linezolid	Zyvoxid	Infecciones por bacterias Gram positivas resistentes a otros antibióticos.	Leves en tratamientos a corto plazo, efectos más serios aparecen con el uso prolongado del medicamento.	Inhibición de la biosíntesis de proteínas a nivel ribosomal.
Metronidazol	Flagyl o Flegyl	Protozoos y gérmenes anaerobios incluyendo Bacteroides fragilis,Fusobacterium, Veillonella, Clostridium difficile y C. perfringens,Eubacterium, Peptococcus, Giardia y Peptostreptococcus.	Orina rojiza, malestar bucal. Su uso prolongado puede causar neuropatíaperiférica.21	Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se intercala entre las cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos.37 38
Mupirocina	Bactroban	Bacteriostático a bajas concentraciones y bactericida a concentraciones elevadas.	Resistencia bacteriana frecuente.	Inhibición de la síntesis de proteínas.
Nitrofurantoína	Macrodantina,Macrobido	Fundamentalmente casos de infección urinaria.	Principalmentenáuseas, vómitos y ocasionalmente síndrome pulmonar.	Daños al ADN bacteriano.
Platensimicina		Droga experimental	Desconocidos, aún en ensayos.	Inhibición de la biosíntesis de ácidos grasos.
Pirazinamida	Abrev: PZA	Antituberculoso	Principalmente dolor articular leve.39 40	Inhibición de la biosíntesis de ácidos grasos.
Quinupristin/Dalfopristin	Synercid	Estafilococos y Enterococcus faecium resistente a la vancomicina.	Dolor articular ymuscular, náuseas,vómitos, dolor de cabeza, etc.	Inhibición de la síntesis proteica a nivelribosomal.
Rifampina o Rifampicina	Rifaldin	Mayormente Gram positivas y micobacteria	Sudoración, lágrimas y orina rojiza.	Se une a la subunidad β de la ARN polimerasa inhibiendo la transcripción.
Tinidazol		Uretritis y vaginitis, amebiasis y giardiasis	Mareo, dolor de cabeza,somnolencia.	Producción de radicales libres tóxicos para los parásitos.
Nombre genérico	Nombre comercial	Usos frecuentes	19 Posibles efectos adversos	19 Mecanismo de acción